복강경 탈장 수술에 대한 곡해와 진짜 -국한경제 기사 확인

가면 대장은 수술이 유일한 치료법이었던 배를 절개하고 카묘은츄루도에은 장기를 복원시키는 전통적인 방식(`전방 접근`)은 한개 20년 전에 비롯한 다양한 형태로 발달했으며 현대에 이르고 인공막(mesh)이 개발됨으로써 한층 더 비약적인 진화를 거듭하게 되었습니다.  그렇게 자신 외과의 전 영역에서 복강경 수술이 기조를 이룬 하나 990년대 초반부터 가산면 장 수술 분야도 전환점을 맞게 되었습니다.복강경 카마면 장 수술은 이전 수술 방식과 비교하여 하나~2cm크기의 아주 작은 절개만 가능 미용 효과가 뛰오쟈싱과 수술 후 통증이 적고 하나~2개면 하나 씨가 복귀할 만큼 획기적인 치료법이었다 고로 현재 환자와 의료진 전체 가장 좋아하고, 고령과 중증 심장-폐 질환, 과거 복부 수술 경험이 있는 경우를 제외하고 우선적으로 선택하는 대중적 치료법이 되었습니다.한 보고 복강경 카마면 장 수술의 가장 강력한 장점은 재발률을 현저히 감소시켰다는 것이었다 5~하나 0%로 재발되는`전방 접근`와 달리 복부 근육의 후방 안쪽에서 접근하기 때문에 더 넓은 면적의 복벽을 강화할 수 있고 수술 부위에 집중하는 장력을 분산시키는 효과를 얻을 수 있다.이를 '후방접근법'이라고도 하여 약화된 복벽을 '내측에서 보다 넓고 튼튼하게 중첩하여 힘을 분산시키는 것', 이것이 복강경 가면장수술의 기본개념이었다.

태생적인 통로가 폐쇄되지 않기 때문에 생성하는 소아 탈장과 달리 성인에서의 탈장은 복부근육이 약해져 생성하기 때문에 치료법도 같지 않다.소아는 탈장의 통로를 막아주는 것으로 충분히 치료가 가능하지만 성인 탈장은 확실히 약화된 복벽을 튼튼하게 강화하는 과정이 필요하므로 인공막(mesh)을 사용합니다.인공막이 개발되지 않았을 때는 주변 근육이 과인대를 겹겹이 봉합하는 방식으로 복벽을 강화했기 때문에 무리한 스포츠 이과인 노화로 인해 봉합된 부위가 자주 일어나고 이로 인한 재발이 많았다.인공막의 출현은 지과의 인장력(당기는 힘) 없이 근육을 강화할 수 있는 해답을 제시했고, 이어진 복강경 수술과의 조합은 성인 탈장 치료에 놀라운 변이를 가져왔다. 최근 미국 FDA의 인공막에 대한 위험성 경고를 물증으로 인공막을 사용해야 한다는 주장이 제기되면서 학계의 우려가 나오고 있지만 민병원(보건복지부 지정 외과 전문병원) 탈장센터의 강길호 원장(현 대한탈장학회 이사)은 산부인과와 비뇨기과용 인공막의 위험성을 지적한 미국 FDA 경고문을 임의로 해석해 마치 탈장용 인공막도 사용하면 안 된다고 주장하는 것은 의사 윤리에 대한 문재라고 지적할 것입니다. 누가 뭐래도 현존하는 탈장의 기본 치료는 인공막 수술이며 잘못된 정보에 의한 피해는 환자 책임이므로 대한탈장학회(회장 조해창) 차원에서 적극적인 대응을 모색하고 있다고 밝혔다.이어 "인공막의 출현은 탈장치료를 시작했으며 현재도 기술적인 발전을 거듭하고 있다.미국과 유럽의 디스크 수술 가이드 라인에도 명시되어 전 세계의 디스크 수술 70-80%를 차지하는 인공막 헤르니아 수술을 오해해서는 안 된다.라고 강조했습니다.

소아라도 복강경 수술이 무사해도 좋다는 소견은 금물이었던 우선 복강경 수술에 필수적인 전신마취의 가끔 이 길어지면 심폐기능이 미숙한 소아에게는 많은 부담이 되고 절개술의 비결과 비교할 때 수술 상처의 크기도 약간 거의 차이가 없어 미용적으로 유리하지도 않다.역시 수술 후 회복 때나 다름없다.따라서 소아 탈장에서 복강경 수술은 의료진의 판단 하에 선별적으로 적용하는 것이 좋다.예를 들어 탈장이 양쪽으로 동시에 발생한 경우에는 각각을 절개하는 비결보다 복강경 수술이 더 유리하고, 남아에게 고환이 닿지 않는 잠복 고환이 함께 있는 경우에는 복부 내를 확인해야 하므로 복강경 수술을 선택하는 것이 좋다.  가장 최근 소개된 소아복 강경 디스크 수술법인 "경피적 봉합술"는 3~5mm크기의 카메라를 배꼽을 통해서 삽입하고 특수 고안된 파항 것 같은데 파열 구멍을 가장 안쪽에서 봉합하는 비결에서 하나 0~20분의 짧은 시기에 끝과 인기 때문에 마취에 대한 부담을 크게 쥬루하나 수 있어 기존의 복강경 소아 헤르니아 수술의 단점을 보완한 것이라고 밝혔다.  특히 기존의 복강경 방식과 달리 항상 그렇듯 넣기 때문에 흉터가 조금 거의 남지 않아 보호자인 부모의 선호도가 높다.이 치료법을 처음 소개한 민병원 탈장센터 강길호 원장은 소아 탈장은 고위 결찰(최대한 배 안쪽, 복막에 가까운 탈장 주머니를 묶는 것)만으로 좋기 때문에 다른 부위를 만지지 말고 최대한 단순화해 치료하는 게 최선이었다.이런 측면에서 경피적 봉합술은 소아 탈장 치료의 원칙에 충실하면서 마취 부담을 최소화할 수 있는 치료법이 돼 앞으로 적응증을 칭어과인 모든 소아 탈장에 적용할 수 있다고 밝혔다.실제로 복강경피적 봉합술은 기존의 소아복강경 탈장수술보다 수술 때로 매우 짧고 회복이 빨라 절개법보다 통증이 적고 늘 그랬던 것처럼 퇴원할 수 있는 것으로 알려져 있다.

가면상은 어디서든 발발하며 발발 원인과 관련 요인이 매우 다양하게 작용한다.나이, 체육량, 근육상태, 비만, 폐질환 유무 등에 따라 다양한 치료법을 고려해야 하며 천편일률적인 치료법만으로는 모든 상황을 감당할 수 없다.또 환자가 원하는 치료법에 대한 요구도 충분히 반영돼야 한다. 이 때문에 각종 가면장수술법이 현재까지 시행되고 있는 대부분의 병원에서는 한두 가지 수술법만 고집하는 경향이 있어 선택의 폭이 좁다는 것이 현재의 문재점이다.그리고 환자는 본인답지 않게 적절한 치료가 무엇인지 판단할 수 있는 정보가 부족할 수밖에 없고 결국 본인답지 않기 때문에 스스로 적절한 병원을 찾아야 한다.  강 원장은 소아마취를 위한 팀이 본인의 전문 간호인력, 전문 수술팀, 고령 고령 고령의 중증질환을 앓고 있는 노인에 대한 수술 전 협진시스템 등 가면장을 위한 메가센터가 되기 위해서는 수술 경험만으로는 부족하고 인프라 구축이 더욱 중요하다."라고 스토리한다.또 뻥튀기 치료 건수 홍보보다 학회를 통한 환자등록사업으로 공식 인정을 받은 전문의료기관이 상시 본인이기를 기대하고 앞으로 학회와 함께 가면장에 대한 잘못된 편견을 바로잡고 정확한 정보를 전달하기 위한 메신저 역할을 자임하겠다는 뜻을 밝혔다.

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