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  • 질병수술 한 확인
    카테고리 없음 2020. 1. 25. 14:56

    23. 갱신형 질병의 수술 한방 치료비를 보장 특별 약관 빼카조(보험금 지급 사유)회사는 보험 증권에 기재된 피보험자가 이 특별 약관의 보험 기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 제3조(수술의 정의와 장소)에서 정한 수술을 받은 뒤 그 치료를 목적으로 의료 법 제3조(의료 기관) 제2항에서 정한 한방 병원이나 한의원에서 약 조제, 바늘 또는 특정 한방 물리 요법을 이용한 때 아래와 함께 보험 수익자로 약정한 보험금을 질병의 수술 후 한방 치료비로 지급합니다.​ 첩약 처방료 첩약 하나도 첩약 처방 보험 가입 금액(하그와잉의 질병에 대해서 3회)침비의 독을 칠한 바늘 한개 한회당의 약침 치료의 보험 가입 금액(하그와잉의 질병에 대해서 5번 한)특정 한방 물리 요법의 치료비 특정 한방 물리 치료사 하나 매번 특정 한방 물리 요법 치료의 보험 가입 금액(하그와잉의 질병에 대해서 5회)​ 게임의 의료 법 제3조(의료 기관)]② 의료 기관은 다음 각호와 함께 구분한다.한 의원급 의료 기관:의원, 치과, 한의원 2. 조산원 3. 병원급 의료 기관:병원, 치과 병원, 한방 병원, 요양 병원 종합 병원


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    제2조(보험금 지급에 관한 세부 규정)[1]등의 병으로 두 종류 이상의 질병의 수술을 밧고 본인 같은 종류의 질병의 수술을 2번 이상 받은 경우에는 하봉잉의 질병의 수술로 보고 지급하는 것입니다. 다만 질병의 수술을 받고 365일이 경과한 후 등의 병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 보고 제1조(보험금 지급 사유)으로 질병의 수술로 보고 지급하는 것입니다. ​[2] 제1조(보험금 지급 사유의 약 조제 처방료(이하"약 조제 처방료" 하려는 것입니다)은 3회를 한도로 하루에 하봉잉의 의료 기관(한방 병원은 한의원)에서 하봉잉의 처방을 받았을 경우를 1회의 약 조제 처방으로 보아 첩약 처방료를 적용하는 것입니다. 다만 하봉잉의 처방으로 21권 이상 40권 이하의 경우는 2회, 41권 이상의 경우는 3회로 봅니다. 다만 약 조제가 탕약의 형태가 아닌 환율 등의 고형 성분인 경우에는 통상적으로 탕약 1첩에 준하는 분량을 1첩으로 적용하는 것입니다.​[3] 제1조(보험금 지급 사유)의 침비(이하"침비" 하려는 것입니다)은 5회를 한도로 하루에 하봉잉의 의료 기관(한방 병원은 한의원)에서 2종류 이상의 침을 받은 경우에는 1회의 약침 치료로 침술비를 적용하는 것입니다. ​[4] 제1조(보험금 지급 사유)의 특정 한방 물리 요법 치료비(이하"특정 한방 물리 요법 치료비" 하려는 것입니다)은 5회를 한도로 하루에 하봉잉의 의료 기관(한방 병원은 한의원)에서 2종류 이상의 특정 한방 물리 요법의 치료를 받은 경우에는 1회의, 특정 한방 물리 요법 치료로서 특정 한방 물리 요법 치료비를 적용하는 것입니다. ​[5]약 조제 처방료의 경우, 피보험자가 보험 기간 츄야쿠 조제 처방료의 지급 사유가 발생하고 한약 조제의 처방을 받던 중, 보험 기간이 끝난 뒤에도 같은 치료 목적의 약 조제 처방료를 한도 내에서 여전히 보장하는 것입니다. ​[6]약침 치료비의 경우, 피보험자가 보험 기간 중 약침 치료비 지급 사유가 발생하고 가득 침을 받던 보험 기간이 끝난 뒤에도 같은 치료 목적의 침비 한도 내에서 여전히 보장하는 것입니다. ​[7]특정 한방 물리 요법의 치료비의 경우, 피보험자가 보험 기간 중 특정 한방 물리 요법 치료비 지급 사유가 발생하여 특정 한방 물리 요법의 치료를 받던 중, 보험 기간이 끝난 뒤에도 같은 치료 목적의 특정 한방 물리 요법 치료비 한도 내에서 여전히 보장하는 것입니다. ​[8]보험 수익자와 회사가 제1조(보험금 지급 사유)의 보험금 지급의 이유에 대해서 합의하지 못할 때는 보험 수익자와 회사가 다 같이 제3자를 정하고 그 제3자의 소견에 따를 수 있습니다... 제3자는 의료 법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합 병원 소속의 전문의 중에 정하고 보험금 지급 사유 자결에 걸린 의료 비용은 회사가 전액 부담하는 것입니다.​ 제3조(수술의 정의와 장소)[1]이 특별 약관에 대해서"수술"는 의사, 치과 의사도 한의사 면허를 가진 자(이하"의사" 하려는 것입니다)이 치료가 필요하다고 인정된 경우로 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체(생체)절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 말하는 것입니다. 단, 흡인, 천자 등의 처치 및 신경 차단술(NERVE BLOCK), 성형 목적의 수술, 피임 목적의 수술 및 검사, 진단을 위한 수술(생검, 복강경 검사 등)은 제외됩니다.​[2] 제1항의 "수술"은 자택 등에서 치료가 곤란하고 의료 법 제3조(의료 기관) 제2항에 정한 국내 병의원은 국외의 의료 관련 법에서 정한 의료 기관에서 실시한 것에 한합니다. ​[3] 제1항의 "수술"보건 복지부 산하 새 의료 기술 평가 위원회도 이에 준하는 기관에서 안전성과 치료 효과가 인정된 최신 수술 기법으로 해당 부위에 직접적인 치료를 목적으로 하는 수술도 포함합니다.게임 신규 의료 기술 평가 위원회]의료 법 제54조(신규 의료 기술 평가 위원회 설치 등)에 기초하여 설치된 위원회로서 신규 의료 기술에 관한 최고 심의 기구를 말하는 것입니다.​[4] 제1항에도 불구하고 녹내장, 당뇨병성 망막 병증 등 눙질후와은의 직접적인 치료를 목적으로 하는 경우 레이저(Laser)수술을 포함한 것입니다. 그러나 다래끼도 선천성 질환에 의한 레이저 수술의 경우는 제외합니다.​ 제4조(약 조제, 인쇄물 가공 및 특정 한방 물리 요법의 정의)[1]이 특별 약관에 대해서"약 조제"는 의료 법 제3조(의료 기관) 제2항에서 정한 한방 병원은 한의원의 한의사(이하"한의사" 하려는 것입니다)의 관리 하에 치료를 목적에 필요하다고 인정된 경우로, 한의사의 처방에 따라서 한방 의약의 육성법 제2조에서 정한 "한약"는 "한약"및 약사 법 제2조에서 정한 "한약"를 원료로 의료 법 시행 규칙 제34조(의료 기관의 시설 기준이나 규격)별표 3의료 기관의 종류별 시설 기준 및 별표 4의 의료 기관의 시설 규격 11의 2이용, 전실의 조건에 부합하는 시설에서 조제된 한방 약품을 말하는 것입니다. ​[2]이 특별 약관에 대해서"바늘"은 한의사의 관리 하에 치료를 목적에 필요하다고 인정된 경우로 순수 한약 등에서 추출 ∙ 정제 ∙ 희석 ∙ 혼합은 융합한 약물을 주입기에서 일정량 주입하는 한방 의사로 이루어진다 한방 의료 행위에서 "건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점 제3부 행위 비급여 리스트"로 정하약침슬을 말하는 것입니다.​[3]이 특별 약관에 대해서"특정 한방 물리 요법"은 한의사의 관리 하에 치료를 목적에 필요하다고 인정된 경우로,"건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점 제3부 행위 비급여 리스트"로 정한 한방 물리 요법 중 한의사로 이루어진다 츄봉잉 요법, 경피 전기 자극 요법, 교은궁 간섭 저주파 요법, 교은궁의 초소 리파 요법을 말하는 것입니다. ​[4] 제1항에도 불구하고"건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점, 별표 1, 한방 제재 급여 목록표"에 기재된 한약 제제만 처방된 경우와 보장 대상 질병의 치료 목적이 아니라 단순한 호신용 약 조제는 제외합니다. ​[5] 제2항에도 불구하고"건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점 제2부 행위의 급여 목록, 상대 가치 점 및 산정 지침 제14장, 한의사 및 쵸치료의 침술"에 해당하는 침술로 치료가 진행된 경우와 보장 대상 질병의 치료 목적이 아니라 단순한 호신용 바늘은 제외합니다. ​[6] 제1항, 제2항, 제4항 및제5항에도 불구하고 법령("건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점"및 관련 법령을 말하고, 이하 같습니다)개정에 의해서 약 조제는 바늘의 범위가 변경된 경우에는 약 조제 처방은 침을 한 시점의 법령에 의한 기준을 적용하는 것입니다. ​[7] 제6항에도 불구하고 관련 법령 개정으로 "건강 보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대 가치 점"이 폐지는 변경되어 약 조제 처방은 침술에 대한 판단이 불가능한 경우 회사는 폐지는 변경 직전의 관련 법령에 의해서 보험금 지급을 자결하는 것입니다.


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    제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)[하나]회사는 다음 중 어느 하나에 보험금 지급사유가 발발한 때에는 보험금을 지급하지 않는 스무니다.1피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 단, 피보험자가 심신 상실 등으로 자유로운 의사 자결을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급한다.2보험 수익자가 고의적으로 피보험자를 해친 경우. 단, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급한다.③ 계약자가 고의적으로 피보험자를 해칠 경우 ④ 전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 ​[2]회사는 제7회 대한민국의 표준 질병 사인 분류에서 이하의 질병의 수술 한방 치료비에 대해서는 보상하지 않슴니다.① 정신 및 행동 장애기(F04~F99)② 여성 생식기 비욤쥬은성 장애기에 의한 관행성 유산, 불임이나 인공 수정 관련 합병증(N96~N98)③ 피보험자가 임신 출산(제왕 절개를 포함)산후에 수술한 경우(O00~O99)④ 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상(Q00~Q99)⑤ 비만(E66)⑥ 요실금(N39.3, N39.4, R32)⑦ 비뇨기계 장애기 및 직장은 항문 질환, 치질 및 항문 주위 정맥 혈전증(K60~K62, K64)⑧ 지 돈 생식증, 이빨이나 잇몸 질환 등 치과 질환(K00~K08)​[3]회사는 이하의 목적 치료를 위한 질병의 수술 한방 치료비에 대해서는 보상하지 않슴니다.① 건강 진단, 예방 접종 인공 유산 ② 영양제, 비타민제, 호르몬의 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임 검사, 불임 수술, 불임 대복 우오은슬, 보조 생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함), 성장 촉진과 관련된 수술 ③, 단순한 피로는 권태 ④ 주근깨 다모, 무모, 벡모증, 딸기코(주사비), 점(각명(피보험자 가입, 자신이 태아의 경우 화염상 모반 등 선천성 비싱 생물 각명(Q82.5)는 보상하는)), 사마귀, 여드름, 노화 현상에 따른 카묘은모 등 피부 질환 ⑤ 발기 부전(impotence)불감증, 단순 코 고는 소리하는 노이즈(수면 무호흡증(G47.3)는 보상한다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경(phimosis)"국민 건강 보험 요양 급여의 기 준에 관한 규칙" 제9조를 제외하고도 항구([별표 2]비급여 대상)에 의한 업무는 하나의 센헐에 지장이 없는 고무열방 등 안과 질환 6신체의 필수 기능 개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 치료를 허브로 만들기 위한 수술 ᄀ 쌍꺼풀 수술(이준검 수술). 다만, 안검 하수, 안 검 내 소리 등을 치료하기 위한 시력 개선 목적의 쌍꺼풀 수술은 보상한다), 코 성형 수술(융비술), 유방 확대 수술(단, 유방 암 환자의 유방 재건 방법은 보상한다)·축소 수술, 지방 흡입술(다만"국민 건강 보험 법"및 관련 고시에 의해서 요양 급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하고 그 하나료은의 과정에서 시행한 지방 흡입술은 보상한다), 주름 제거 등 ㉡, 사시 교정, 안과 격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로 시력 개선 목적이 아니라 외모 개선 목적의 수술 ㉢의 안경 렌즈 등을 대체하기 위한 시력 교정술(국민 건강 보험 요양 급여 대상 수술의 비결은 치료 재료가 사용하지 않은 경우는 시력 교정술로 봅니다)㉣ 외모 개선 목적의 다리 정맥류 수술 ​[4]회사는 이하에 해당하는 사유로 한방 치료비, 보험금 지급 사유가 터졌을 때는 해당 보험금을 지급하지 않슴니다. ① 영양제 종합 비타민제, 호르몬의 투여, 보신용 투약 등의 목적으로 치료를 받은 경우 ② 첩약 처방, 침술이 국민 건강 보험 법에 의한 요양 급여에 해당하는 부분만으로 이루어진 경우 ③ 외모 개선 목적으로 치료를 받은 경우 ④ 의료 법 제3조(의료 기관)에서 정한 한방 병원은 한의원이 없는 의료 기관은 해외 소재 의료 기관에서 치료를 받은 경우 ​ 제6조(보험금 청구)[하나]보험 수익자는 다음 서류를 제출하고 보험금을 청구해야 한다.① 계산서(회사의 양식)② 문제의 증명서(진료비 청구서, 사망 진단서 입원 치료 확인서, 의사의 처방전(처방 조제비), 한방 진료비 청구서, 영수증은 필요 시 진료 기록부 등)③의 신분증(주민 등록증 이쟈싱, 운전 면허증 등의 사진이 붙은 행정부 기관 발행 신분증, 자신이 없는 경우는 자신의 인감 증명서는 자신의 서명 사실 확인서를 포함)④ 기타 보험 수익자가 보험금 수령에 필요하고 제출하는 서류 ​[하나] 빼는지항 제2호의 문제의 증명서는 의료 법 제3조(의료 기관)에서 규정한 국내 병원이 자신의 의원은 국외의 의료 관련 법에서 정한 의료 기관에서 발급한 것이어야 한다.


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    제7조(특별 약관의 소멸)가 특별 약관의 피보험자가 사망으로 이 특별 약관에서 규정하는 보험금 지급 사유가 더 이상 생성할 수 없는 경우에는 이 특별 약관은 그때부터 효력이 없어 이 경우 회사는 "보험료와 책임 준비금 산출의 비결서"에서 정한 이 특별 약관의 사망 당시 책임 준비금을 지급한다.​ 제8조(보험료 납입 면제)[1]회사는, 피보험자가 보험료 납입 기간 무배당 메리츠 걱정 없는 암 보험 1910 1종 표준 약관(이하"표준 약관"이라 한다) 제28조(보험료 납입 면제) 제1항에 의해서 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특별 약관의 다음 다음, 보험료 납입을 면제한다. ​[2] 제1항에도 불구하고 보험료 납입이 면제되기 전에 보험료 납입의 연체가 있는 경우에는 연체된 보험료를 납입하고 야당, 납입하지 않은 경우 표준 약관 제32조(보험료 납입이 연체될 경우 납품 최고(독촉)와 계약 해제)에 의해서 해지될 수 있슴니다. ​[3] 제1항에도 불구하고 표준 약관 제24조(계약의 자동 갱신)에 의해서 이 특별 약관이 갱신될 경우에는 겐 신천 보험 회사라서 따른 보험료 납부 면제를 적용하지 않고 갱신된 특별 약관의 보험료를 납입해야 한다.​ 제9조(준용규정)가 특별 약관에서 정하지 않은 사항은 표준 약관에 따릅니다. 다만, 표준 약관 제9조(적립 부분 적립 이율에 관한 사항) 제10조(만기 환급금 지급)및 제41조(중도 인출)은 제외한다.​ ​ 무배당 메리츠 걱정 없는 암 보험 1910(1종)약관 235-241


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